人口大省如何解决医疗发展不平衡？山东全面推进包括AI辅助诊断的“三张网”建设

5月27日，国家卫生健康委在山东省济南市召开“推广三明医改经验、深化(shēnhuà)以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍(jièshào)山东省级以及公立医院改革与高质量发展示范城市济南市、青岛市、潍坊市深化医改做法(zuòfǎ)。山东省是人口(rénkǒu)大省、经济(jīngjì)大省。山东省卫生健康委主任马立新介绍，山东省将改革成效纳入对市县考核，近5年(nián)全省财政对公立医院补助投入年均增长25%。 AI辅助诊断提示少见病(bìng)，经远程会诊康复 马立新介绍，对于(duìyú)济南、青岛、潍坊3个(gè)相继获批的公立医院改革与(yǔ)高质量发展示范城市，山东省里在创新突破上下功夫，从专科建设、人才培养、双向转诊等方面出台50多项(duōxiàng)措施。如青岛市打造“区域内(nèi)部资源整合+城市三级医院包联(bāolián)”的城市医疗集团模式，解决市域内医疗资源丰富但分布不均问题；潍坊市突出健康(jiànkāng)管理，以“单病种群体管理”为核心，建立分级诊疗体系，解决群众就近就医问题；济南市搭建医联体监测平台(píngtái)，助推医疗卫生服务体系优化整合，提升建设效能。 ▲山东省卫生(wèishēng)健康委主任马立新 山东省如何解决医疗卫生事业发展不平衡问题，满足群众就近就便看病需求？马(mǎ)立新表示(biǎoshì)，山东省夯实(hāngshí)基层服务网(fúwùwǎng)底，省长牵头推进基层能力提升行动，已经规范改造了(le)1万多个村卫生室，全面推进心电诊断、影像诊断、AI辅助诊断“三张(sānzhāng)网”建设。每年组织1万多名医护骨干下沉乡镇驻点帮扶，累计(lěijì)选派了2200多名两年期的“业务院长”常驻乡镇，建成了2420个名医工作站，基层诊疗量占比达到63.3%。 ▲AI辅助诊断正在悄然改变医疗行业(hángyè)的格局 图据视觉中国 具体到(dào)青岛市，青岛市人民政府副市长赵燕表示(biǎoshì)，青岛以实施示范项目为契机，推动优质医疗资源下沉，探索符合(fúhé)青岛实际的分级诊疗、有序就医的新路径，着力破解资源分布不均的难题，全市基层诊疗量(liàng)占比(bǐ)由2022年项目实施之初的59.4%提高到2024年年底的63.6%。 赵燕介绍(jièshào)，青岛创新紧密型医联体建设路径，构建“区域内部资源整合+城市三级医院包联”服务体系整合模式，打破壁垒，构建协同网络(wǎngluò)，发挥城市三级医院对基层(jīcéng)医疗卫生机构的辐射带动作用。统筹考虑人口分布、支撑能力、就近便利等因素，网格化(wǎnggéhuà)布局全市医疗卫生资源，先行整合区市医疗资源，再由省市级三级医院协管、托管，如(rú)在中心(zhōngxīn)城区，青岛大学附属(fùshǔ)医院与市南区组建紧密型城市医疗集团；在偏远的县域，由青岛市市立医院整体托管莱西县域医共体。 诊疗秩序方面，据介绍，为了引导基层就诊，青岛建成45个资源共享(zīyuángòngxiǎng)中心(zhōngxīn)和9个中心药房，在紧密型医联体内实现(shíxiàn)了“疾病同质化(tóngzhìhuà)诊疗”“处方(chǔfāng)流转通用”和“检查检验结果互认共享”。发挥医保支付的杠杆作用，实行基层门诊就医报销“零起付线”，提高在一级医疗机构住院的报销比例。 在区域诊疗(zhěnliáo)水平同质化方面，据悉，青岛搭建了全市卫生健康数据中心，汇聚3800多家医疗卫生机构的诊疗数据，建成慢阻(mànzǔ)肺、肿瘤等7个(gè)专科专病(zhuānbìng)能力提升系统和规范化诊疗知识库，开展智能辅助(fǔzhù)诊断和标准化质控(zhìkòng)。在推动(tuīdòng)优质(yōuzhì)医疗资源下沉基础上(shàng)，为95个乡镇卫生院开通了远程医疗系统，在3200多个村卫生室上线人工智能辅助诊断系统，提升基层诊疗水平。例如，今年2月，莱西市马连庄镇一名患者因为“反复头晕”到卫生院就诊，人工智能辅助诊断系统提示疑似临床上比较少见的嗜铬细胞瘤，卫生院为其进行了CT检查并发起(fāqǐ)远程会诊，经上级医院专家确诊、及时进行手术治疗，现患者已经康复出院。 赵燕还表示，青岛精准帮扶，建立技术(jìshù)、管理等常态化梯次帮扶指导机制，建立共管病房43个(gè)、联合门诊(ménzhěn)136个、名医基层(jīcéng)工作站266个。针对县域薄弱专科，每年选派1000多名专家驻点指导、培训带教，强化学科培育和新技术新项目推广。 如何维护公立医院公益性？赵燕介绍，青岛市全面落实对公立医院基本建设等六项投入，对在编在岗人员(rényuán)社会保险等单位缴纳部分予以财政全额(quáné)补助，2019年以来，市、县级公立医院财政投入年均增长15%。优化政策性亏损(kuīsǔn)补助，例如针对承担公共卫生救治任务比较(bǐjiào)重的市传染病(chuánrǎnbìng)医院，将年补助标准提高到了5900万元。 ▲青岛市人民政府(rénmínzhèngfǔ)副市长赵燕 推出免陪照护，避免“一人(yīrén)生病全家受累” “老百姓的看病就医体验就是对我们工作的检验。”在改善看病就医体验的措施上，山东省卫生健康(jiànkāng)委主任(zhǔrèn)马立新介绍，山东始终坚持以患者为中心，注重换位(huànwèi)思考(sīkǎo)，持续拓展内涵、优化流程、增加服务供给。 一是(yīshì)强化内涵改善医疗服务。推动二级及以上公立综合医院全部设立“一站式”服务中心，开展日间手术、多学科诊疗、预住院、医务社工(shègōng)和志愿者服务等；老年居家医疗服务实现全省16市全覆盖；实施“潮汐式”门诊管理，根据(gēnjù)患者就医需求(xūqiú)的变化(biànhuà)，科学配置医务人员数量和出诊时间。 二是数智赋能优化就医(jiùyī)流程。优化预约诊疗、诊间结算、床旁(chuángpáng)办理出入院等便民措施，推动公立医疗机构建立候补挂号机制。 三是延伸(yánshēn)扩面增加(zēngjiā)服务供给。围绕诊前、诊后、院中、院间、院内等各环节，持续拓展服务内容，73家三级(sānjí)综合(zōnghé)医院开展预住院和预约诊疗服务，128家二级及以上综合医院建立转诊会诊中心。二级及以上综合医院全部开展“住院患者出院计划”，让(ràng)患者在不同健康照护场所得到协调、延续的医疗照护。 据悉，山东还实施(shíshī)“十大民生实事”，如(rú)推出免陪(miǎnpéi)照护、拓展老年病医院建设、老年人“数字鸿沟”跨越等惠民便民举措，解决(jiějué)老年人看病就医挂号难、预约难、住院难、照护难等问题，避免“一人生病全家受累”。 ▲“无陪护”病房避免“一人(yīrén)生病全家受累” 图据视觉中国 青岛市(qīngdǎoshì)人民政府副市长赵燕举例，青岛优化就医流程，集成全市120多家医院门诊、住院、健康管理等(děng)信息，为居民提供164项线上医疗服务。实施专家号源下沉、“全院一张(yīzhāng)床”和“一站式”的出入院管理等20项措施，如(rú)提供了(le)40多项“互联网+护理”上门服务，打造了98个“无陪护”病区。 红星(hóngxīng)新闻记者 胡伊文 北京报道 编辑 包程立 责编(zébiān) 邓旆光 （下载红星新闻，报料(bàoliào)有奖！）